​痛痛痛痛痛是什么歌曲(歌词有痛痛痛是什么歌)

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慢性疼痛是HIV感染者常见的合并症，发生几率为30%~85%，疼痛可能发生在艾滋病的任何阶段，并可能影响身体各个部位，随着HIV疾病的进展也会变得更加严重。

一项2015年7月至2016年7月期间进行的前瞻性队列研究发现，没有进行长期阿片类药物治疗（LTOT）的慢性疼痛与病毒学失败相关，强调慢性疼痛需要进行LTOT的重要性。

导致疼痛的原因？

疼痛是机体受到伤害性刺激后产生的一种保护性反应，因此首先我们需要明确发生疼痛的原因。与艾滋病相关的疼痛可能是：

◆ HIV本身引起周围神经病变

◆ 其他疾病或感染的症状

◆ HIV药物的副作用......

常见的疼痛类型

控制HIV相关性疼痛的第一步是确定疼痛的类型和疼痛的原因。常见的疼痛类型包括：

❶ 头痛：头痛程度可分轻中重等级

轻度头痛的最常见原因：包括肌肉紧张、流感样疾病和HIV药物副作用，如齐多夫定。

中度或重度头痛常见原因：包括鼻窦压力过大引起的，也可能由牙龈感染、脑部感染、脑肿瘤、大脑出血、偏头痛或中风引起。

❷ 周围神经性病变引起的疼痛：通常表现为手脚麻木、刺痛或灼热感。神经损伤可由HIV本身、HIV药物（如司他夫定）或其他疾病（如糖尿病）引起。

❸ 腹痛：

HIV原因：HIV药物如司他夫定（d4T）可能会导致腹痛，ddI+d4T还可能会导致胰腺炎。

非HIV原因：细菌或寄生虫引起的感染；消化道问题，如肠易激综合征、肠胃炎；膀胱或尿路感染（女性居多）；女性的月经痉挛或子宫、子宫颈、卵巢等问题。

❹ 关节、肌肉和骨骼疼痛：可分轻中重等级。通常与关节炎、骨病、外伤或老化等疾病有关。

❺ 疱疹疼痛：疱疹病毒是HIV感染者常见的病毒,感染后会终生留在体内。

水痘——带状疱疹病毒首先会引起水痘，水痘痊愈后可引起带状疱疹，并出现神经性疼痛。

1型和2型单纯疱疹病毒可在口腔周围或在生殖器周围引起疼痛性水疱，疱疹愈合后仍有神经痛。

定义疼痛的严重程度（疼痛程度）

从1（非常轻微的疼痛）到10（最严重的疼痛）的疼痛评分，快来对照测测自己处于哪个阶段。

△ 笑脸代表轻微或没有疼痛，而哭泣代表严重疼痛。

治疗方案：非药物治疗和药物治疗

1非药物治疗方案

按摩、封包治疗、针灸等，冥想和定期适当的体育运动可释放身体的内啡肽，有助于缓解疼痛。

2药物治疗（阶梯治疗）

第一阶梯（轻度）：非阿片类（如阿司匹林、布洛芬、西乐葆）、类固醇（如泼尼松和氢化可的松）。

注意：非阿片类止痛药可引起副作用，如肝损伤（泰诺）、胃损伤（阿司匹林及其他NSAIDs）、心脏病（COX-2抑制剂）、高血糖和骨质减弱（类固醇）。

第二阶梯（中度）：弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药（可待因、强痛定、曲马多）。

第三阶梯（重度）：阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药（吗啡、杜冷丁）。

注意：阿片类药物可引起恶心、嗜睡和便秘等副作用。过量服用会减慢呼吸并导致死亡。

其他镇痛药物：

抗抑郁药——可以缓解周围神经病变疼痛，如度洛西汀。

抗惊厥药——用于治疗癫痫发作，也可以治疗周围神经病变和疱疹疼痛，如加巴喷丁、苯妥英钠、卡马西平等药物。

注意：服用镇痛药时也要注意药物是否会与抗HIV药物产生药物相互作用，如：

齐多夫定与布洛芬联用可能会增加血液毒性。

依非韦仑与丁丙诺啡联用时会降低丁丙诺啡浓度50%，需要调整剂量。

克力芝与芬太尼、曲马多联用需要调整剂量并密切观察。

国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第四版）介绍

因司他夫定引起的腹痛，首先排除是否有严重副反应（胰腺炎、肾结石等）；口服对乙酰氨基酚减轻疼痛；避免暴饮暴食。

因齐多夫定引起的头痛，可选择对乙酰氨基酚缓解头痛；确保充分休息；保持体液和食物摄入；避免摄入咖啡因和酒精。

总结

产生疼痛的原因多而复杂，感到疼痛时我们应该及时就医明确病因，而不是一味“忍痛”或直接服用镇痛药。大部分非阿片类药对脏器有器质性损害，不宜长期服用。中度以上疼痛建议口服阿片类止痛药。但阿片类药物最常出现的不良反应有便秘、恶心呕吐、头晕，所以最好在饭后、睡前服用止痛药。

参考文献

1.Merlin J S, Long D, Becker W C, et al. Brief Report: The Association of Chronic Pain and Long-Term Opioid Therapy With HIV Treatment Outcomes[J]. JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 2018, 79(1): 77-82.